医院跨省托管 不进京也能看北京专家

　　保定儿童医院与北京儿童医院共享专家、临床、管理等六方面资源，收治保定市外患儿比例超80%

　　医院跨省托管 不进京也能看北京专家

　　山西三岁女孩童童(化名)，因患脂肪母细胞瘤前往北京儿童医院求医遇一床难求，到首都医科大学北京儿童医院保定医院(下称“保定医院”)，住院第三天，顺利完成手术。童童做手术的医院，原先是保定儿童医院，现由首都医科大学北京儿童医院全面托管。

　　2015年6月，中共中央、国务院印发实施《京津冀协同发展规划纲要》，明确京津冀协同发展战略核心是有序疏解北京非首都功能。保定医院院长田剑介绍，在此背景下，保定儿童医院是首家被跨省托管的公立医院，与北京儿童医院共享专家、临床、管理等六方面资源，旨在解决全国患儿进京看病难的问题。如今，保定医院运行近八年，年门诊量达到62万人次，高难度手术量从零起步到完成8000例，保定市外患儿收治比例超过80%。

　　北京来的医生

　　常晓峰见证了保定医院肿瘤外科的从无到有。

　　他原是北京儿童医院肿瘤外科的医生，2018年北京儿童医院肿瘤外科设立保定分病区，他被选派到保定医院，现任肿瘤外科副主任。

　　常晓峰曾看着北京儿童医院肿瘤外科，从八个床位增加到十四个，即便医生“连轴转”做手术，也满足不了来自全国各地患儿的求医需求。他听从当时科室主任的建议出去走走看看，希望能有办法帮助更多孩子。

　　保定儿童医院被托管前，没有具体专业划分，只有大外科、大内科之分。常晓峰说新组建的肿瘤外科，医护人员虽然是从医院各科室选调来的精兵强将，但大家并没有系统接触过肿瘤学科诊疗方案。

　　新环境里，他面对新同事、新设备丝毫不敢马虎。作为主治医师的他，也到一线值班，每周几乎不离开院区半步，晚上就住在病房的办公室。常晓峰说，这是为了能及时处理突发紧急情况的病人。

　　成功救治童童，是北京专家和保定医院医生联合施治的结果。

　　童童家长告诉医生，童童被初步诊断为脂肪母细胞瘤，山西当地医院考虑到瘤体过大，不敢收治。2019年2月，家长带童童前往北京儿童医院，确诊患脂肪母细胞瘤，需手术治疗，但因床位紧张只能等待。

　　北京儿童医院向童童家长介绍，保定医院有数千位来自全国各地的患儿就诊，北京专家每周都去保定医院坐诊和手术，保证治疗同质，建议童童到保定医院做手术。

　　童童在保定医院住院第三天，就接受了北京赶来的专家的手术。常晓峰说，从童童体内切除的肿瘤最长径30厘米、瘤体重达1800克。术后孩子痊愈出院。

　　保定医院里的北京医生，开启了双城生活模式，周一到周五扎在保定医院，周末回北京和家人团聚。

　　通常来说，儿童肿瘤治疗涉及手术和化疗两方面。手术都是在重要器官上进行，比如肝脏、腹膜肿瘤包裹着血管，有时一台手术需要十几个小时才能完成，术中随时可能出现各种棘手问题，化疗过程中也可能出现重症感染。

　　如果术中麻醉不能维持平稳，手术进行不下去怎么办？术中出血要随时输血，医院无备血需到保定血站取血，但时间太长来不及怎么办？常晓峰认为，问题倒逼着大家必须提高业务水平，目前医院已成立了血库保障手术供血。

　　入职十七年收治首例白血病患儿

　　保定医院血液肿瘤中心主任刘燕说，过去，看门诊只要遇到病情稍微复杂点的患儿，家长和医生都选择去上级医院诊治。现在，有了北京专家的支撑，本地医院也敢收治了。

　　刘燕是保定医院培养起来的本地专家之一。

　　2017年的时候，保定四岁女孩因发烧就诊保定医院，初诊为白血病。后来家长带孩子到北京儿童医院确诊并住院治疗。因外地就医的医保报销周期较长，患者家庭无法承受高额医疗费用，于是，在北京治疗一段时间后又转诊到保定医院。

　　刘燕收治了她。这是刘燕入职医院十七年来，收治的首例儿童急性淋巴细胞白血病。在北京专家的鼎力帮助下，刘燕成功治愈了女孩。女孩目前已停药恢复正常，医学评估从发病时间算起，五年不再复发属于临床治愈。

　　保定医院统计数字显示，血液肿瘤中心自2019年10月至2022年12月，共诊疗患儿25000人次，收住院5000人次，诊治病程增加18种。

　　北京儿童医院肾病专家周楠，刚被委派到保定医院时经历了一段阵痛期。

　　2021年10月，周楠任保定医院新组建的肾内二科副主任。她发现科里医护人员普遍年轻，对常见简单的泌尿感染病种还能处理，但对专业病种的治疗相对薄弱。出院患者随访中发现问题，如何给出患者调药方案是难点，周楠就此还专门组织了培训。

　　2022年9月，保定医院收治了患系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎的11岁女孩佳佳(化名)。到该院就诊前，佳佳已在外地医院治疗了一个月，由于没有规律服药，造成病情加重。

　　这种病被医学界称为“不是癌症的癌症”。经检查，女孩多系统多器官受累及，从血小板数值可见，随时可能会出现大出血危及生命。

　　周楠检索医学文献，发现佳佳的临床表现，是狼疮病种里极少见的病例，连在北京儿童医院也少见。收治佳佳后，北京儿童医院肾病专家每天通过线上视频会诊，每周定期到保定线下查房，依照病情变化，及时调整治疗方案及用药控制并发症。

　　三个月后，佳佳病情得到有效控制，临床症状好转出院，目前只需每月定期进行门诊治疗。周楠说佳佳是肾内二科2021年10月组建以来，成功救治的首例狼疮性肾炎患儿。

　　留下一支带不走的队伍

　　北京儿童医院专家坐诊保定，引得各地患儿前来就医，保定医院能不能接得住又成了新问题。

　　保定医院院长田剑介绍，一方面从京津冀协同发展战略布局，北京儿童医院的专家常态化到保定出诊会诊、查房讲座、科研带教、开展手术。同时委派7名专家任保定医院科室“双主任”指导业务，12名专家任保定医院科室主任，实现全面接管保定医院科室管理。对于医院重点发展科室，北京委派骨干医师常驻保定。

　　保定医院被托管近八年，北京儿童医院先后有四百余名专家，一万多人次来保定帮扶，诊疗患儿28000余人。

　　另一方面加强医院硬件建设。2021年6月，国家儿童医学中心北京儿童医院干细胞移植科已整体落户保定，由北京儿童医院干细胞移植专家秦茂权带领15名北京儿童医院人员常驻于此，设有20间移植仓，目前是中国北方最大、保定首家儿童造血干细胞移植中心。

　　2022年5月，山东1岁半的男童祥祥(化名)，被北京儿童医院诊断为慢性肉芽肿病——这是一种由于基因突变导致的免疫缺陷疾病，异基因造血干细胞移植是唯一可以治愈的手段。经中华骨髓库检索配型成功，祥祥转诊到保定医院后进行了造血干细胞移植。

　　造血干细胞移植中心统计数字显示，截至目前已有128名患儿顺利出仓，保定以外患儿占比超过80%，患儿来自山东、贵州、甘肃等全国各地。

　　保定卫健委相关负责人介绍，保定与京津医疗机构合作以来，据不完全统计，已有96家医疗卫生机构与京津117家三甲医疗卫生机构签订合作协议。

　　如今，保定医院肿瘤外科医生办公室的墙上悬挂着一幅中国地图，上面布满了密密麻麻的红色大头钉。常晓峰说，这标示着就诊患儿已遍及全国各地。(新京报记者 李英强)